La gastro-entérite, souvent accompagnée de nausées et de vomissements, peut être un véritable défi à gérer. Heureusement, l'utilisation d'antiémétiques (aussi appelés antinauséeux) tels que le dimenhydrinate peut aider à contrôler ces symptômes. Ces médicaments efficaces et généralement bien tolérés sont spécifiquement conçus pour prévenir et traiter les nausées et les vomissements, améliorant ainsi le confort de la personne malade. Cependant, il est important de noter que chaque individu peut réagir différemment et que certains effets secondaires peuvent survenir.

Comprendre les nausées et vomissements

Causes des nausées et vomissements

Les nausées et vomissements peuvent être causés par une multitude de facteurs. Les troubles digestifs, tels que la gastro-entérite ou le reflux gastro-œsophagien, figurent parmi les causes les plus fréquentes. Des affections neurologiques, telles que les migraines ou les traumatismes crâniens, peuvent également provoquer ces symptômes.

D'autres causes incluent le mal des transports, certaines infections, maladies hépatiques, rénales, ORL, cardiaques et des effets secondaires de médicaments, par exemple certains antidépresseurs, analgésiques ou traitements contre le cancer .

Il est important de noter que les nausées et vomissements peuvent aussi être des symptômes de problèmes plus graves, tels que des obstructions intestinales, et devraient être évalués par un professionnel de la santé si elles persistent.

Le rôle du système digestif

Le système digestif joue un rôle central dans les mécanismes associés aux nausées et aux vomissements. Lorsqu'une irritation ou une inflammation se produit, comme en cas de gastro-entérite, le système digestif répond en provoquant des contractions de l'estomac et du tractus intestinal. Ces contractions peuvent entraîner des nausées et des vomissements.

• Le système nerveux central, notamment la zone gâchette chémoréceptrice (CTZ), joue également un rôle important. La CTZ détecte les toxines dans le sang et déclenche une réponse vomitive pour éliminer ces substances nocives via des vomissements.

• En cas de gastro-entérite, le système digestif est touché par une inflammation, généralement causée par un virus, une bactérie ou un parasite. Cette inflammation peut perturber le fonctionnement normal du système digestif, ce qui peut entraîner des nausées et des vomissements.

De plus, le réflexe de vomissement implique un mouvement péristaltique (contraction du tube digestif) inverse, permettant au contenu de l'estomac de remonter par l'œsophage, une fonction généralement empêchée par le sphincter œsophagien inférieur.

Les facteurs aggravants

Divers facteurs peuvent aggraver les nausées et vomissements. Ces facteurs aggravants comprennent :

• Les traitements médicaux : Certaines thérapies, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, peuvent intensifier ces symptômes.
• Les conditions médicales préexistantes : Les troubles tels que la gastroparésie, la distension intestinale ou l'occlusion vasculaire peuvent également augmenter la sévérité des nausées et vomissements.
• L'ingestion de certaines substances : Les opiacés, des médicaments couramment utilisés pour la gestion de la douleur, peuvent provoquer ou aggraver ces symptômes.
• Les facteurs psychologiques : Le stress et l'anxiété peuvent également jouer un rôle dans l'intensité des nausées et vomissements.

Il est donc crucial de prendre en compte ces facteurs lors de la gestion des nausées et vomissements, dont en cas de gastro-entérite.

Qu'est-ce qu'un antiémétique ?

Principe d'action des antiémétiques

Les antiémétiques (antinauséeux) aident à réguler la réponse nauséeuse en agissant sur le centre du vomissement dans le cerveau. Ils peuvent bloquer l'action de divers neurotransmetteurs qui stimulent ce centre, comme la dopamine et la sérotonine. Certains antiémétiques agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine D2 au niveau central (dans le cerveau) et périphérique (dans le corps).

La plupart des antiémétiques sont des antagonistes des récepteurs des neurotransmetteurs excitateurs du centre du vomissement, ce qui veut dire qu’ils empêchent l’activation de ces récepteurs. Selon leur capacité à franchir la barrière hémato-encéphalique, donc à se rendre au cerveau, ils peuvent avoir une action périphérique et/ou une action centrale.

• Action périphérique (dans le corps) : ils bloquent les signaux émétogènes (signaux de vomissement) avant qu'ils n'atteignent le centre du vomissement dans le cerveau.
• Action centrale (dans le cerveau) : ils bloquent les signaux directement dans le centre du vomissement du cerveau.

Ces médicaments peuvent également régulariser les contractions œsophagiennes (contractions de l’oesophage) et augmenter le tonus du sphincter gastro-œsophagien, ce qui aide à prévenir le reflux d'acide gastrique.

Les différents types d'antiémétiques

Il existe plusieurs types d'antiémétiques (antinauséeux), chacun ayant un mécanisme d’action spécifique. Votre pharmacien voit ces différentes classes d’antiémétiques régulièrement, en fonction des prescriptions rédigées et des besoins de ses patients. Les principales classes sont :

• Les antihistaminiques : Ces médicaments sont souvent utilisés pour prévenir et traiter les nausées et les vomissements, entre autres ceux liés au mal des transports. Le dimenhydrinate est un antihistaminique couramment prescrit pour les nausées et vomissements.
• Les antidopaminergiques : Ils bloquent les récepteurs de la dopamine, un neurotransmetteur qui stimule le centre du vomissement. Le métoclopramide et la dompéridone sont des antidopaminergiques couramment prescrits.
• Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 : Ils bloquent les récepteurs de la sérotonine, un autre neurotransmetteur excitateur du centre du vomissement. Un exemple d’antagoniste 5-HT3 est l’ondansétron.
• Les antagonistes NK1 : Ils bloquent les récepteurs de la substance P, qui joue un rôle dans le déclenchement des vomissements. Ces médicaments sont souvent utilisés pour les nausées et vomissements chez les personnes sous traitement contre le cancer.
• Les anticholinergiques : Ils inhibent l'action de l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui augmente la motilité intestinale (mouvements intestinaux).

Chaque type d'antiémétique est utilisé en fonction de la cause des nausées et vomissements, de la sévérité des symptômes, et de l'état de santé général du patient.

Comment choisir son antiémétique ?

Pour choisir un antiémétique, plusieurs éléments sont à considérer. Tout d'abord, la cause des nausées et vomissements doit être identifiée. Par exemple, un médicament antiémétique destiné à soulager les nausées dues à la chimiothérapie ne sera pas nécessairement le même que celui utilisé pour une gastro-entérite. Ensuite, l'âge et l'état de santé général de la personne sont importants. Certains antiémétiques peuvent avoir des effets secondaires ou des contre-indications particulières chez les enfants, les personnes âgées ou les personnes atteintes de certaines maladies. La gravité des symptômes et la présence de facteurs aggravants doivent également être pris en compte. Enfin, il est nécessaire de considérer la tolérance de la personne à l'antiémétique choisi et les effets secondaires possibles.

Choisir son antiémétique seul peut être difficile, surtout que la majorité d’entre eux se retrouvent uniquement sous ordonnance. Votre pharmacien est bien placé pour vous guider et peut, sous consultation et selon son jugement, vous conseiller ou vous prescrire un antinauséeux en fonction de vos symptômes, de votre condition de santé et des médicaments que vous prenez. N’hésitez pas à demander une consultation, qui peut d’ailleurs être téléphonique, en cas de nausées ou vomissements.

L'utilisation des antiémétiques chez l'enfant

La gastro-entérite chez l'enfant : une cause fréquente de vomissements

La gastro-entérite chez l'enfant est une affection courante qui entraîne souvent des vomissements. Cette maladie est généralement causée par une infection virale, comme le rotavirus ou le norovirus. Les symptômes incluent des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales et parfois de la fièvre.

Dans certains cas, la gastro-entérite peut conduire à une déshydratation, notamment si l'enfant vomit fréquemment et n'arrive pas à retenir les liquides. Il est donc essentiel de veiller à la réhydratation de l'enfant et de surveiller les signes de déshydratation tels que la bouche sèche, l'absence de larmes, une augmentation de la soif ou une diminution de la fréquence d'urine.

Si les symptômes s'aggravent ou persistent, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé.

Le choix de l'antiémétique chez l'enfant

L'utilisation d'antiémétiques (antinauséeux) chez les enfants doit être effectuée avec prudence. Le dimenhydrinate, aussi connu sous le nom de Gravol^MC, est le médicament le plus souvent utilisé pour contrôler les nausées et vomissements. Il est important de noter qu’il peut causer de la somnolence et que la dose à administrer varie en fonction du poids. Votre pharmacien est une bonne ressource pour vous conseiller sur l’usage d’un antinauséeux pour votre enfant et pour calculer la dose optimale.

Précautions d'utilisation et effets secondaires chez l'enfant

Les antiémétiques sont généralement efficaces et bien tolérés chez les enfants. Cependant, comme tout médicament, ils peuvent entraîner des effets secondaires. Parmi les plus communs, on retrouve la somnolence, la fatigue, et des troubles digestifs comme la constipation ou la diarrhée.

Certains médicaments, tels que le métoclopramide, peuvent également causer des symptômes extrapyramidaux (mouvements involontaires du corps), en particulier chez les enfants. L'ondansétron, parfois utilisé pour traiter la gastro-entérite, peut entraîner un effet secondaire de diarrhée ou de constipation passagère.

Il est essentiel de surveiller ces effets et d'en informer le médecin traitant si nécessaire. En outre, les antiémétiques doivent être utilisés avec précaution chez les enfants atteints de certaines conditions médicales, tels que les troubles cardiaques ou neurologiques, à cause du risque d'effets indésirables potentiellement plus graves. Il est donc important de toujours consulter un professionnel de la santé avant de débuter un traitement antiémétique chez l'enfant.

Médicaments utilisés contre les nausées et vomissements

Le dimenhydrinate : un antihistaminique efficace contre les nausées

Le dimenhydrinate, également connu sous le nom commercial de Gravol, est un antihistaminique utilisé pour prévenir et soulager les nausées et vomissements.

Cet antiémétique agit en bloquant l'action de l'histamine, une substance chimique produite par le corps, sur les récepteurs H1. Ces récepteurs sont impliqués dans la régulation du système vestibulaire, qui joue un rôle clé dans le contrôle de l'équilibre et la coordination des mouvements.

Le dimenhydrinate est efficace contre les nausées et vomissements induits par des troubles variés tels que la chimiothérapie, la radiothérapie, le mal des transports et les affections digestives, comme la gastro-entérite.

En dépit de son efficacité, son usage doit être modéré car il peut induire des effets secondaires comme la somnolence. Pour un usage à long terme, mieux vaut en discuter avec un professionnel de la santé.

L'ondansétron : un antiémétique puissant

L'ondansétron est généralement très efficace contre les nausées en bloquant les récepteurs de la sérotonine, un neurotransmetteur qui stimule le centre du vomissement du cerveau. L’ondansétron est fréquemment utilisé entre autres pour prévenir les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie et la radiothérapie. Cependant, son utilisation ne se limite pas à ces contextes. En effet, l'ondansétron peut aussi se révéler efficace contre les nausées et vomissements associés à la gastro-entérite. L’ondansétron est disponible sous ordonnance seulement.

Le métoclopramide : un antiémétique qui joue sur le transit intestinal

Le métoclopramide est un médicament antiémétique sous ordonnance, notamment prescrit pour traiter les nausées et les vomissements. Son mode d'action consiste à bloquer les récepteurs D2 de la dopamine, un neurotransmetteur qui stimule le centre du vomissement. De plus, le métoclopramide peut favoriser le transit intestinal en améliorant la vidange de l'estomac vers l’intestin.

Les antiacides en vente libre à base de minéraux (ex: Gaviscon) sont-ils efficaces contre les nausées ?

Les antiacides en vente libre à base de minéraux, comme le Gaviscon, sont principalement utilisés pour traiter les brûlures d'estomac et les remontées acides. Ils agissent à titre de pansement gastrique qui forme une barrière protectrice au-dessus du contenu dans l'estomac, neutralisant ainsi l'excès d'acide.

Bien que ce médicament ne soit pas spécifiquement indiqué pour le traitement des nausées, son action sur les symptômes gastriques, comme le reflux gastro-œsophagien, pourrait potentiellement aider à soulager les nausées si elles sont associées à ce type de trouble. Cependant, il est crucial de noter que son efficacité en tant qu'antiémétique, donc antinauséeux, n'est pas clairement établie.

Votre pharmacien est là pour vous orienter vers le meilleur traitement possible en fonction de vos symptômes, de votre condition de santé et des médicaments que vous prenez. À la suite d’une consultation, il peut vous prescrire un antiémétique s’il le juge pertinent en choisissant la molécule la plus appropriée pour vous. N’hésitez pas à le consulter en cas de nausées et vomissements.

Les antiémétiques naturels contre la gastro-entérite

Antiémétiques naturels

Certains remèdes naturels peuvent aider à soulager les nausées et vomissements selon certaines données. Celui avec le plus de données disponibles à l’heure actuelle concernant ses propriétés antinauséeuses est le gingembre.

• Le gingembre : il est reconnu pour ses propriétés antiémétiques et peut être consommé sous forme de tisane ou encore de comprimés à avaler ou mâcher disponibles en pharmacie.

D’autres plantes se seraient vues traditionnellement attribuer des propriétés antinauséeuses, comme la menthe poivrée et la camomille. Cependant, trop peu de données scientifiques appuient ces potentielles propriétés pour que ces plantes soient fréquemment recommandées par les professionnels de la santé.

Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé avant d'utiliser des remèdes naturels pour s'assurer qu'ils sont sécuritaires et adaptés à votre situation.

Efficacité et limites des antiémétiques naturels

Les antiémétiques naturels peuvent constituer une alternative intéressante aux médicaments classiques. Utilisés depuis des siècles dans la médecine traditionnelle, ils sont généralement bien tolérés et présentent peu d'effets secondaires. Toutefois, leur efficacité varie d'une personne à l'autre et dépend souvent de la cause des nausées et des vomissements. Les études scientifiques réalisées jusqu'à présent sur leur efficacité sont encore limitées et parfois contradictoires.

Il est recommandé de les utiliser en complément d'un traitement médical approprié et après avoir consulté un professionnel de la santé. En effet, certains peuvent interagir avec des médicaments ou ne conviennent pas à certaines personnes, comme les femmes enceintes ou les personnes atteintes de certaines maladies chroniques. De plus, leur utilisation prolongée sans avis médical peut parfois provoquer des effets indésirables.

Mesures non pharmacologiques pour prévenir et traiter les nausées et vomissements en cas de gastro-entérite

Conseils alimentaires en cas de gastro-entérite

Lors d'une gastro-entérite, l'alimentation doit être adaptée pour minimiser les nausées et vomissements, et favoriser la guérison. Voici quelques conseils pour une alimentation adéquate :

• Il est important de ne pas arrêter de s’alimenter. Manger permet aux intestins de guérir tout en reprenant des forces. Commencez par des petites quantités d’aliments et augmentez graduellement selon la tolérance et l’appétit.
• Privilégiez une alimentation légère et facile à digérer. Les aliments tels que les céréales non sucrées, le pain, les œufs et le poisson cuit dans peu de matière grasse sont généralement bien tolérés.
• Les fruits frais ou en conserve dans leur jus (et non sirop) sont recommandés. Ils sont riches en vitamines et minéraux essentiels pour le rétablissement.
• Les légumes cuits sont aussi une bonne option. Ils sont faciles à digérer et fournissent des nutriments importants.
• Si vous tolérez bien les produits laitiers ou s’ils sont sans lactose, vous pouvez consommer du yogourt maigre et du fromage à faible teneur en gras.
• L'eau, les tisanes, le bouillon et les jus de fruits (en petites gorgées tout au long de la journée) sont essentiels pour prévenir la déshydratation en plus des solutions de réhydratation. Évitez les boissons gazeuses et alcoolisées qui peuvent aggraver le problème.

Il est recommandé de manger en petites quantités et d'éviter les aliments gras, épicés ou sucrés qui peuvent aggraver les symptômes.

L'importance de l'hydratation

L'hydratation est cruciale lors d'une gastro-entérite, car le corps peut perdre beaucoup d'eau et de sels minéraux essentiels à son bon fonctionnement. Une déshydratation peut survenir rapidement, surtout chez les enfants et les personnes âgées.

Pour rester hydraté, il est recommandé de boire régulièrement de l'eau et des solutions de réhydratation orale. Ces solutions contiennent des proportions équilibrées de sodium, de potassium, de chlorure, de sucre et de liquide, favorisant ainsi une récupération efficace.

Lors d'un traitement avec des antiémétiques, l'hydratation reste un pilier essentiel du rétablissement. En effet, l'hydratation contribue non seulement à compenser les pertes liquidiennes dues aux vomissements, mais également à réduire les nausées.

En somme, une bonne hydratation est essentielle pour maintenir le bon fonctionnement de l'organisme et faciliter le rétablissement lors d'une gastro-entérite.

L'apport de probiotiques en cas de gastro-entérite

Les probiotiques, microorganismes vivants, ont démontré des effets potentiellement bénéfiques dans certaines études pour le traitement de la diarrhée associée à la gastro-entérite. Ils peuvent contribuer à restaurer l'équilibre de la flore intestinale, perturbée lors d'une infection gastro-intestinale, et pourraient aider à réduire la durée de la diarrhée.

L’efficacité des probiotiques pour un problème donné varie en fonction de la souche qui est contenue dans le produit, car chaque souche n’a pas été étudiée pour la même indication. Ainsi, votre pharmacien peut vous éclairer sur le choix d’un probiotique adapté à votre problème, sur les données d’efficacité disponibles et sur la posologie à respecter, si vous décidez d’en débuter un.

Quand consulter un médecin ?

En cas de gastro-entérite, il est crucial de surveiller l'évolution des symptômes. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé si :

• Vous ou votre enfant présentez des symptômes sévères tels que des vomissements intenses, une diarrhée qui persiste plus de 3 jours ou des douleurs abdominales aiguës constantes.
• Vous observez des signes de déshydratation comme une bouche sèche, une absence d'urine pendant plus de 12 heures ou une grande faiblesse générale.
• Vous remarquez des changements dans les selles ou les vomissements, comme la présence de sang ou une couleur noire.

La consultation avec un médecin est également nécessaire si les symptômes ne s'améliorent pas malgré la prise d'antiémétiques.